L’ANESTHESIE
Les raisons du choix sont multiples, et le plus souvent le patient peut choisir, même si parfois une technique est préférée à l’autre pour raisons évidentes de sécurité.
Contrairement à une idée reçue, une anesthésie locale comporte des risques comme une anesthésie générale.
ANESTHESIE GENERALE
Elle est beaucoup moins fréquente actuellement en Ophtalmologie ; cependant, sauf exception, elle reste incontournable dans certains cas :
- Œil unique
- Glaucome compliqué
- Cataracte très avancée
- Greffe de cornée
- Liée au patient: enfant, sourd, ne parlant pas français
- Patient traité par anti-coagulants;
Dans certains cas, on l’utilisera :
- Cas prévisibles :
- Chaque fois que l’intervention sera longue, ou encore si le patient est émotif ou lorsque son état contre-indique une anesthésie locale
- Cas imprévisibles :
- Lorsque le jour de l’intervention, un changement dans l’état général est intervenu, sans pour autant rendre impossible l’acte chirurgical ; par exemple une tension artérielle trop élevée
- Cas de convenance personnelle :
- Le patient désire une anesthésie complète ; si son état le permet, son désir est alors pris en compte.
De récents produits, tel le DIPRIVAN bien qu’onéreux, permettent des anesthésies générales en limitant les désagréments post-opératoires liés à l’anesthésie ; et compatible avec un mode ambulatoire.
ANESTHESIE LOCO-REGIONALE OU TOPIQUE
Elle est rendue possible par la durée maintenant réduite des interventions (cataracte, glaucome ) mais nécessite un état cardio-vasculaire convenable. Elle n’est évidemment pas praticable chez l’enfant ou en cas d’allergie au produit utilisé. Elle nécessite un calme absolu du patient pendant l’opération.
VISITE PRE-OPERATOIRE
Dans tous les cas, une visite pré-opératoire sera faite, sauf urgence, au moins deux jours avant l’intervention; avec questionnaire médical à remplir soigneusement; le mode d’anesthésie sera déterminé avec le médecin anesthésiste consulté.
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